Антибактериальные препараты
Лекарственные средства, которые приостанавливают рост и распространение болезнетворных микроорганизмов – бактерий и грибков, при этом не воздействуют на вирусы.
Правильный выбор антибиотика широкого спектра действия либо местного применения в допустимой дозировке позволяет быстро и эффективно вылечить инфекционные заболевания бактериального происхождения.
Внимание! Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!
Лечение антибактериальными препаратами
Антибактериальная терапия проводится в случае возникновения инфекций:
- верхних и нижних отделов органов дыхания (воспаления слизистой оболочки и ткани глотки, пазух носа, глоточной и нёбной миндалин, бронхов, лёгких, нагноения лимфатических узлов);
- костей и соединительной ткани;
- мочеполовой системы, органов малого таза и выводящих путей.
- дерматологических и тканевых воспалений;
- жёлчных путей и жёлчного пузыря;
- венерических (гонорея);
- в полостных органах, расположенных под диафрагмой;
- в полости рта (одонтогенная инфекция зубов, дёсен, периодонта);
- осложнённых гнойным сепсисом.
Антибактериальные средства в организм вводятся перорально, но внутривенное назначение возможно при:
- критическом состоянии пациента;
- нарушении физиологических сокращений стенок желудка;
- плохой абсорбции (особенно в послеоперационный период);
- непереносимости;
- отсутствии антибиотика в пероральной форме.
На продолжительность антибактериального лечения влияют следующие факторы:
- наличие доказательств системной инфекции;
- необходимость предотвращения рецидива.
Эффективность терапии антибиотиком зависит от:
- фармакокинетики (абсорбции, степени концентрации в тканях и жидкостях, уровня метаболизма);
- времени воздействия, которое определяется концентрацией лекарства в крови и в очаге инфекции;
- взаимодействия с иными лекарственными средствами;
- влияния лекарств-ингибиторов;
- защитных механизмов организма.
Антибактериальные препараты широкого спектра действия
Антибактериальные препараты нового поколения с широким спектром действия применяют в случаях, когда:
- возбудитель и тип инфекции не определены;
- заболевание быстро развивается и угрожает жизни пациента;
- на организм воздействует одновременно несколько инфекций;
- возбудитель устойчив к лекарству узкого спектра;
- после операции необходимо предотвратить инфекцию;
- заболевание считается распространённым.
В перечень препаратов широкого спектра входят:
- Пенициллины (Амоксиклав, Медоклав, Аугментин, Оксациллин, Амоксицилин).
- Цефалоспорины (Цефаклор, Цефуроксим, Цефамандол, Цефокситин, Цефоперазон, Цефтазидим, Латамоксеф, Цефиксим, Цефподоксим).
- Макролиды (Рулид, Спирамицин, Ровамицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Клацид, Сумамед).
- Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Стрептомицин).
- Монобактамы (Азтреонам).
- Карбапенемы (Эртапенем, Дорипенем).
- Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
- Амфениколы (Хлорамфеникол).
Амоксицилин
В состав препарата входит действующее вещество – амоксициллин, выпускается в форме капсул (таблеток). Принимают лекарственное средство внутрь, запивая 200 мл воды, не разжёвывая. Минимальный срок лечения – 3 суток, максимальный – 10 дней для профилактики осложнений и рецидива осложнённых острых инфекций.
Дозировка для взрослых с массой тела больше 40 кг – по 1000 мг трижды в день. Максимальная суточная дозировка при тяжёлых инфекциях – 6000 мг. Детская доза – по 30 мг на 1 кг веса каждые 8 часов (максимум – 3000 мг).
С осторожностью ведётся приём препарата в случае заболеваний печени, почек, желудка и кишечника.
Противопоказан людям, страдающим:
- гиперчувствительностью к компонентам;
- желтухой, вызванной нарушением оттока желчи;
- системными сбоями в функционировании печени;
- вирусными инфекциями селезёнки, лимфоидной ткани;
- злокачественным поражением крови.
Цефтазидим
Выпускается в порошкообразном виде для последующего приготовления раствора с содержанием основного вещества – цефтазидима – 1 г в 1 флаконе. Вспомогательным компонентом служит карбонат натрия (0,05 г кальцинированной соды).
Применяется Цефтазидим парентерально: внутримышечно и внутривенно капельно (струйно) по 100 мг каждые 10 часов, при крайне тяжёлых состояниях – по 200 мг 4 раза в сутки с равными промежутками. Запрещено введение в случае гиперчувствительности к компонентам лекарства.
Для приготовления инъекционного раствора 1 г порошка смешивают с:
- 3 мл воды для внутримышечного укола;
- 10 мл воды для внутривенного введения.
Во время разведения стеклянные колбы-флаконы энергично встряхивают. Внимание! Используют только свежеприготовленную смесь.
Левофлоксацин
Средство из группы фтoрхинолонов выпускается в жидкой форме (раствор) либо в виде таблеток. Основное действующее вещество – левофлоксацин.
Абсолютные противопоказания к приёму:
- поражение связок и сухожилий;
- эпилепсия;
- период ожидания ребёнка и его грудного вскармливания;
- детский возраст;
- гиперчувствительность и аллергия на препарат.
В 1 таблетке лекарства содержится 250 либо 500 мг левофлоксацина. Принимают внутрь по 500 мг 1 раз в сутки, запивая 150 мл воды перед едой. Длительность терапии – от 7 до 14 дней.
Внутривенно раствор вводится капельно по 5 г единожды в день на протяжении 60-90 минут. Продолжительность лечения – до полного исчезновения симптоматики и ещё 3 дня для предотвращения рецидива.
Кларитромицин
Средство из группы азалидов и макролидов, выпускается в форме таблеток, содержащих 250 либо 500 мг кларитромицина в 1 единице. Вспомогательную функцию в лекарстве выполняют:
- моногидрат лактозы – 27,4 мг (формирует прочность таблетки);
- повидон – 14,5 мг (водорастворимый полимер);
- крахмал – 10,5 мг (наполнитель);
- натриевая соль – 6,4 мг (помогает средству растворяться);
- кальция стеарат – 3,2 мг (эмульгатор);
- полисорбат 80 – 1,6 мг (обеспечивает твёрдость таблетки).
Взрослые принимают препарат внутрь, запивая водой не чаще 2 раз в сутки по 250 мг, курсом до 14 дней. Детям с 12 лет антибиотик назначают в дозировке 7,5 мг на 1 кг веса, но не более 500 мг в сутки. Длительность лечения Кларитромицином в педиатрии не превышает 10 дней.
Запрещено к приёму средство людям с:
- острыми и хроническими дефектами в работе печени, нефрологическими заболеваниями;
- гиперчувствительностью к компонентам, другим макролидам;
- заболеваниями, которые лечат дериватами спорыньи.
Амикацин
Аминогликозид Амикацин в форме инъекционного раствора (ампулы по 2 мл) содержит 100 либо 500 мг сульфата амикацина. Не используется для лечения инфекционных воспалений у:
- беременных;
- людей, страдающих острыми либо хроническими поражениями почек и печени;
- пациентов с высокой восприимчивостью аминогликозидов;
- больных с невритом слухового нерва.
Препарат вводят внутримышечно, внутривенно капельно либо струйно (не менее 120 секунд) в дозировке:
- взрослым и детям с 2 лет – 10 мг на каждый 1 кг веса дважды в сутки;
- младенцам и детям с недостаточной массой тела – 10 мг на 1 кг веса – при первом введении, затем 7-7,5 мг на 1 кг веса каждые 10-12 часов.
Максимальный терапевтический курс при внутримышечном введении – 10 дней, при внутривенном – 7 суток.
Чувствительность к антибактериальным препаратам
Эффективность и быстрота лечения болезни зависит от того, насколько точно определён возбудитель инфекции. Назначение конкретного лекарства происходит после определения чувствительности к антибактериальным препаратам болезнетворных микроорганизмов.
Определение чувствительности к антибиотикам – необходимый механизм для выбора вида и дозировки препарата в случаях, когда нельзя прогнозировать эффект от терапии с абсолютной достоверностью.
В зависимости от категорий чувствительности микроорганизмы делят на:
- Чувствительные. Выздоровление наступает при применении стандартной дозировки антибактериальных препаратов.
- С умеренной устойчивостью. Для успешной терапии используют максимальные дозы либо местные лекарственные средства.
- Резистентные (нечувствительные). Лечение не даёт эффекта даже после приёма максимально допустимых доз лекарства.
Антибактериальные препараты для детей
Лечение инфекций у детей антибиотиками связано с риском чрезмерной нагрузки на неразвитую ферментативную систему печени и инфильтрационные механизмы почек. В связи с этим для ребёнка до 12 лет применяется пониженная дозировка, а с 12 лет – взрослая.
Средние дозировки в сутки для детей от 1 месяца до 12 лет приёма препаратов представлены в таблице:
| Препарат | Перорально | Инъекции |
| Ампициллин | по 10 мг на 1 кг веса 4 раза в сутки | 75 мг на 1 кг массы за 4 в/м (в/в) введения |
| Цефалексин | по 15 мг на кг веса трижды в день | не применяют |
| Имипенем | не применяют | по 20 мг на 1 кг веса 4 раза в день в/в |
| Азтреонам | не применяют | по 50 мг/кг 3 введения каждые 8 часов в/в |
| Стрептомицин | не применяют | 20 мг/кг 1 раз в день в/м |
| Эритромицин | по 10 мг на каждый кг веса 4 раза в день | по 10 мг на каждый кг веса, 4 в/в введения в день |
| Тетрациклин | с 8 лет – по 12-15 мг на каждый кг веса за 4 приёма | не применяют |
| Оксолиновая кислота | с 2 лет – по 250 мг дважды в сутки | не применяют |
| Метронидазол | по 7,5 мг/кг трижды в сутки | по 7,5 мг/кг трижды в сутки по 1 введению в/в |
| Фуразидин | 7,5 мг/кг в сутки за 3 приёма | не применяют |
Для новорождённых противопоказаны препараты:
- сульфаниламиды (за исключением лечения пневмонии и токсоплазмоза);
- хлорамфеникол (если есть альтернативные варианты);
- цефтриаксон (альтернатива – цефотаксим);
- тетрациклины (приводит к разрушению зубов и костной ткани);
- нитрофураны (есть риск разрушения эритроцитов в крови);
- хинолоны/фторхинолоны (угроза возникновения дефектов развития костей и суставов).
Оксациллин
Противомикробное лекарство из группы пенициллинов в виде порошка либо таблеток. Основной действующий компонент – оксациллин натрия. При приёме внутрь максимальная суточная доза для детей – 1,5 г. Для терапевтического лечения принимают по 40-60 мг/кг в сутки внутрь за 4 приёма.
Внутривенно и внутримышечно детям до 12 лет вводят 200-300 мг/кг в сутки за 4-6 введений. Новорождённые и недоношенные дети получают дозу инъекций 6,25 мг/кг каждые 6 часов.
Запрещено использование при гиперчувствительности к пенициллину и его производным.
Цефиксим
Лекарство на основе вещества цефиксим выпускают в форме таблеток 400 мг. В педиатрии применяется широко, кроме случаев:
- индивидуальной непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов;
- хронического поражения почек;
- недостаточной массы тела (до 25 кг).
Препарат принимают дети с 6 месяцев внутрь, по 4 мг/кг дважды в сутки, запивая водой. Для младенцев таблетки растирают в порошок и разводят 50-100 мл жидкости. Максимальная доза – 150 мг в сутки, продолжительность лечения определяется наличием симптомов и длится ещё 3 дня после их исчезновения.
Азтреонам
Антибактериальное средство из группы монобактамов в виде порошка для разведения. При внутримышечном введении разводят сухое лекарство так:
- для 0,5 г препарата необходимо 1,5 мл воды;
- 1 г – 3 мл воды.
Для внутривенного использования 1 флакон Азтреонама растворяют в 7-8 мл воды (струйно) либо в 3 мл воды и 75 мл раствора хлорида натрия 0,9% (капельно).
Детям в возрасте от 9 месяцев до 12 лет вводят лекарство внутривенно при гнойном сепсисе и внутрибрюшных инфекциях по 120-150 мг/кг в сутки за 3-4 приёма. Продолжительность определяется тяжестью состояния, но длится ещё 2 дня после исчезновения симптомов.
Запрещена терапия при:
- хронических поражениях почек, печени;
- повышенной чувствительности к компонентам и группе антибиотиков в целом;
- беременности и кормлении естественным путём.
Местные антибактериальные препараты
Применение антибактериальных препаратов наружно на очаг поражения инфекцией называют местной терапией и используют для лечения болезней:
- кожи и мягких тканей;
- слизистых оболочек органов слуха и дыхания, полости рта, половых органов.
Выпускаются местные антибиотики в форме:
- мазей;
- порошка;
- спиртового либо водного раствора.
Местные антибактериальные препараты
Синтомицин
Жидкая лекарственная мазь (линимент), в 1 г которой содержится 50 мг хлорамфеникола, а также дополнительные вещества:
- рициновое масло (смягчение кожи) – 200 мг;
- эмульгатор № 1 – 400 мг;
- сорбиновая кислота (консервант) – 2 мг;
- натрий карбоксиметилцелюлоза (стабилизатор) – 18,4 мг.
Применяется для лечения гнойных повреждений кожи, трещин на сосках, запрещён к применению при псориазе, высыпаниях, грибковом поражении. Препаратом пропитывают ватные тампоны либо наносят тонким слоем на очаг инфекции, накрывая стерильной повязкой.
Перевязки делают 1 раз в 2-3 дня, при обработке сосков кожу сначала протирают спиртом, а затем накрывают пропитанной линиментом салфеткой.
Тетрациклин
Мазь с содержанием активного компонента (тетрациклина гидрохлорида) 0,03 г на 1 г состава. Дополнительные вещества:
- ланолин (4 г) и парафин (до 100 г) для облегчения смазывания;
- церезин (для вязкости) – 9 г;
- натрия пиросульфит (антиоксидант) — 0,0075 г.
Используется для местного лечения дерматологических заболеваний, осложнённых нагноением. Запрещён к применению при грибковых поражениях и индивидуальной непереносимости компонентов. Во время беременности и лактации использование также противопоказано.
Местное лечение кожи показано взрослым и детям с 11 лет путём нанесения на поражённый участок дважды в сутки, продолжается терапия до 20 дней в тяжёлых случаях.
Левомицетин
Местный антибиотик в виде спиртового раствора (0,25%) с содержанием 2,5 мг хлорамфеникола в 1 мл. Вспомогательный компонент – 70% спирт этанол. Используется для противомикробной обработки кожи при:
- порезах,
- ожогах;
- царапинах;
- отите;
- гнойных воспалений на эпидермисе.
Абсолютные противопоказания к использованию левомицетина:
- непереносимость компонентов;
- нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- период ожидания ребёнка и естественного вскармливания;
- острое нарушение пигментного обмена;
- возраст до 12 месяцев;
- грибковые заболевания кожи, псориаз и экзема.
Препарат используют только наружно 2-3 раза в сутки, протирая поражённые участки ватным диском, смоченным в растворе (при отите закапывают по 2 капли в каждое ухо дважды в день). Продолжительность лечения – до полного заживления повреждения кожных покровов.
